Pour la direction des hôpitaux
De meilleures attentes commencent par voir où passe le temps
EDFlow donne à la direction de l'urgence une vue en direct du flux et un moyen de l'expliquer aux personnes qui attendent. Les patients et leurs proches cessent de demander à l'accueil combien de temps il reste ; vos équipes voient où passe le temps, étape par étape et heure par heure, selon les définitions de l'Ontario.
En bref
Le flux par segment
De l'arrivée au triage, du triage au médecin, des demandes aux résultats, des résultats à la réévaluation et de la décision au départ, en médianes et en 90es centiles.
Les goulots par heure
Des cartes de chaleur par heure et par jour de la semaine montrent quand chaque étape ralentit, avec un indicateur de goulot selon votre propre historique.
Délais de réponse aux demandes
Délais de prise en charge et de résolution des demandes des patients, par type, zone et quart, y compris les signalements urgents.
Adoption et équité
Cartes remises, visites suivies, partages avec les proches et commentaires, par langue et par groupe d'âge pour que personne ne soit laissé de côté.
| Lieu | Étape | Durée |
|---|---|---|
| Examens en cours | 30 min | |
| En attente de consultation | 95 min | |
| Résultats reçus | 41 min | |
| Préparation du départ | 12 min |
Pour les hôpitaux
Chaque détail compte.
Pourquoi les hôpitaux choisissent d'expliquer l'attente
Les services d'urgence de l'Ontario subissent une pression soutenue. Le délai moyen entre le triage et le médecin était de 118 minutes en 2022-2023, contre 87 minutes dix ans plus tôt, et la proportion de patients partis sans avoir été vus est passée à 5,3 %.[1] Une grande partie de cette pression vient du blocage des accès : des patients admis qui attendent à l'urgence un lit à l'étage.[2][3]
L'information ne crée pas de lits. Mais la recherche est constante : la façon d'expliquer une attente change la façon de la vivre. Les patients informés des retards étaient de 1,42 à 5,48 fois moins susceptibles de donner de mauvaises notes.[4] Et les personnes qui se sentent informées sont moins portées à partir avant d'être vues ou à retourner à l'accueil pour redemander.
Ce que montrent les analyses
La vue d'ensemble présente le recensement du jour, le nombre de personnes qui attendent le médecin, la médiane et le 90e centile du délai avant le médecin par rapport à la cible provinciale, les départs sans avoir été vu, les patients en attente d'un lit, les demandes ouvertes et les codes en cours.
- Segments du flux : de l'arrivée au triage, du triage au médecin, du médecin à la première demande d'examen, des demandes aux résultats, des résultats à la réévaluation et de la décision au départ, en p50 et p90 par rapport à vos repères.
- Cartes de chaleur des arrivées, du délai avant le médecin, de la durée du séjour et des départs sans avoir été vu, par heure et par jour de la semaine.
- Délais des examens par examen, jour et heure, avec la taille des échantillons et un indicateur lorsqu'une estimation revient à la valeur par défaut du catalogue.
- Événements de code avec leur durée et le retard causé aux évaluations et réévaluations.
- Comparaisons de périodes et annotations, par exemple une panne du SIH ou le début du projet pilote.
- Une vue en tableau pour chaque graphique, et une page de définitions avec la formule et la source de chaque indicateur.
Fondé sur les définitions que l'Ontario utilise déjà
Les priorités de paiement au rendement de l'Ontario et les plans d'amélioration de la qualité des hôpitaux placent au centre le 90e centile du délai avant l'évaluation initiale par un médecin : c'était l'indicateur le plus choisi dans les PAQ de 2025-2026, par environ la moitié des hôpitaux.[5][6] Les analyses suivent les spécifications techniques des PAQ, pour que les chiffres aient le même sens dans votre rapport au conseil et dans les données provinciales.[7]
| Mesure | Médiane | 90e centile |
|---|---|---|
| Délai avant l'évaluation initiale par un médecin (ACMU)[2] | 1 h | 3 h |
| Délai avant le médecin, cible de paiement au rendement de l'Ontario[5] | 3,4 h ou moins | |
| Durée du séjour, congé, ÉTG IV et V (ACMU)[2] | 2 h | 4 h |
| Durée du séjour, congé, ÉTG I à III (ACMU)[2] | 4 h | 8 h |
Des chiffres dignes de la confiance des cliniciens
Les estimations montrées aux patients viennent de l'historique de votre service pour la même étape, le même jour de la semaine et la même heure : une fourchette habituelle et le temps dans lequel 9 personnes sur 10 ont terminé. Quand l'historique est insuffisant, l'estimation revient à une valeur par défaut révisée du catalogue et le dit. Un rapport d'étalonnage montre à quelle fréquence les visites réelles ont fini dans la fourchette annoncée, pour que vous voyiez que les chiffres méritent votre confiance.
Les indicateurs par clinicien sont privés par défaut. Chaque clinicien voit ses propres données; la direction voit des fourchettes anonymisées et le contexte de la clientèle, jamais un palmarès.
Un projet pilote qui commence dès le premier jour
- Bac à sable. Un simulateur et des données synthétiques testent chaque événement; votre bureau de la protection de la vie privée reçoit les intrants provisoires de l'évaluation des facteurs relatifs à la vie privée et de l'évaluation de la menace et des risques.
- D'abord manuel (facultatif). La console du personnel fait avancer les étapes dans un service, sans flux du DME, pour que le personnel puisse l'utiliser pendant un quart.
- Flux du DME en lecture seule. Votre moteur d'intégration envoie les événements d'admission, de demandes d'examen et d'état des résultats. Une exécution parallèle d'au moins deux semaines doit concorder avec le DME pour au moins 98 % des étapes, avec des mises à jour en 60 secondes ou moins au 95e centile.
- Mise en service pour les patients. L'accès des patients et des proches est activé après les approbations de confidentialité et de sécurité, un dossier de sécurité clinique signé, des simulations avec le personnel et la formation.
Le projet pilote se mesure avec les instruments que le service utilise déjà : les questions du sondage ontarien sur l'expérience des patients à l'urgence (« Si vous avez attendu longtemps, vous a-t-on expliqué pourquoi? »), les départs sans avoir été vu et les retours dans les 72 heures comme mesures d'équilibre, et le 90e centile du délai avant le médecin.[8][7]
Questions fréquentes
Quelle définition du délai avant le médecin utilisez-vous?
L'évaluation initiale par un médecin (EIM) est mesurée à partir du triage ou de l'inscription, selon ce qui survient en premier, jusqu'à la première évaluation par un médecin ou une infirmière praticienne, comme dans les spécifications des plans d'amélioration de la qualité de l'Ontario. Chaque indicateur a une page de définitions avec sa formule et sa source.[7]
Combien de temps faut-il pour lancer un projet pilote?
Un projet pilote peut commencer dès le premier jour avec la console du personnel, sans interface. Le flux du DME suit par le moteur d'intégration de l'hôpital et fonctionne en parallèle pendant au moins deux semaines, sans être montré aux patients, jusqu'à concorder avec le DME pour au moins 98 % des étapes. Le rythme dépend de vos examens de confidentialité, de sécurité et d'interface, pas du logiciel.
Classe-t-il les médecins?
Non. Chaque clinicien voit ses propres données en privé. La direction voit des fourchettes anonymisées avec le contexte de la clientèle, jamais un classement. La recherche sur la rétroaction à l'urgence favorise une rétroaction privée, conçue avec les cliniciens, plutôt que des classements publics, qui causent de la détresse et de la méfiance.[9]
Comment savoir si cela a fonctionné?
Le projet pilote mesure ce que l'Ontario mesure déjà : la question « Si vous avez attendu longtemps, vous a-t-on expliqué pourquoi? » du sondage sur l'expérience des patients à l'urgence, les départs sans avoir été vu, les retours dans les 72 heures, le 90e centile du délai avant le médecin et les délais de réponse aux demandes. EDFlow fournit les données d'adoption et d'équité par langue et par groupe d'âge.
Une visite connectée pour tous.
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Sources
- [1]Value-for-Money Audit: Emergency Departments (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Office of the Auditor General of Ontario, 2023
- [2]Emergency department overcrowding and access block (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Canadian Journal of Emergency Medicine (CAEP), 2013
- [3]Emergency Department Overcrowding in Canada (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Canada's Drug Agency
- [4]Managing patient expectations at emergency department triage (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Patient Experience Journal, 2015
- [5]Operational Direction: Priorities for Spring/Summer 2025 (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Ontario Health, 2025
- [6]Highlighting the 2025/26 QIP Indicator Matrix and Selection Trends (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Health Quality Ontario (Quorum), 2025
- [7]QIP Indicator Technical Specifications (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Ontario Health
- [8]Ontario Emergency Department Patient Experience of Care Survey (s'ouvre dans un nouvel onglet) · Ontario Hospital Association
- [9]Involving end-users in the design of an audit and feedback intervention in the emergency department (s'ouvre dans un nouvel onglet) · BMC Health Services Research, 2019